引言
醫(yī)療器械臨床試驗的目的是評估受試產(chǎn)品是否具有預期的安全性和有效性。因為臨床試驗一般是基于研究目的,通過樣本討論設(shè)備對疾病及其愈合的作用,一個好的醫(yī)療器械臨床試驗應該能夠提供最客觀的安全性和有效性評價。醫(yī)療器械臨床試驗的目的是評估受試產(chǎn)品是否具有預期的安全性和有效性。因為臨床試驗一般是基于研究目的,通過樣本討論設(shè)備對疾病及其愈合的作用,一個好的醫(yī)療器械臨床試驗應該能夠提供最客觀的安全性和有效性評價。
醫(yī)療器械臨床試驗的設(shè)計分為平行組設(shè)計、交叉設(shè)計、分析設(shè)計和目標值法的單組設(shè)計四種類型。
1、平行組設(shè)計
平行組設(shè)計通常被稱為頭對頭設(shè)計,即測試組和對照組同時開始和結(jié)束,是所有測試設(shè)計中最簡單、最常見的測試設(shè)計類型。在平行組設(shè)計中,每組受試者在測試中都有相同的條件。唯一的區(qū)別是每組使用的設(shè)備不同。比如有的是實驗設(shè)備,有的是對比設(shè)備,最后根據(jù)測試結(jié)果進行統(tǒng)計分析。一般根據(jù)測試方案的要求,可以為測試組設(shè)置一個或多個對照組,測試設(shè)備也可以根據(jù)幾種治療強度設(shè)置一個組。比較設(shè)備的選擇應符合測試方案的通用要求。
2、交叉設(shè)計
交叉設(shè)計是根據(jù)預先設(shè)計的實驗順序,在各個階段逐一對受試者進行各種處理,以比較各處理組之間的差異。交叉設(shè)計是一種綜合運用自身比較和組間比較設(shè)計思路的設(shè)計方法,可以很好地控制個體差異,減少受試者數(shù)量。但交叉設(shè)計的實施比實施平行設(shè)計更復雜,需要更緊密的實驗監(jiān)測。每個實驗階段的治療對后一個階段的延遲效應稱為延遲效應。在選擇交叉設(shè)計時,應防止延遲效應,即在每個實驗階段之后,應安排足夠長的洗脫期或有效的洗脫期。
3、析因設(shè)計
可以應用于醫(yī)療器械臨床試驗的第三種設(shè)計是分析設(shè)計。與藥物治療(如藥物治療)相比,這種方法經(jīng)常使用。這種研究設(shè)計可以回答以下問題:設(shè)備是否獨立工作?還是設(shè)備和藥物治療相互作用,共同產(chǎn)生更強的效果?這種設(shè)計的缺點是實施起來比較復雜,所以申請人必須確保研究人員嚴格按照研究計劃進行臨床試驗。
4、目標值法的單組設(shè)計
對于一些設(shè)備,如果有國內(nèi)/海外認可的療效/安全評價標準(如FDA/SFDA指導原則、ISO標準、國家標準或部門標準等)。)在本研究領(lǐng)域的臨床認可,其中明確提出了該設(shè)備的主要療效/安全評價指標及其評價標準,那么臨床試驗樣本量可以以此評價標準為目標值計算,并進行符合該目標值的單組實驗。對于測試結(jié)果的評價,還應使用主要療效評價指標的95%可信范圍。這種單組實驗與目標值進行比較,稱為OPC。
原則上,不建議使用單組測試的設(shè)計方法。由于目標值對比是一種獨特的外部對比方法,因此該設(shè)計方法存在外部對比測試的所有缺陷。當前目標群體(設(shè)置為排標準對應)可能與目標值設(shè)定時的基礎(chǔ)群體不同,治療的技術(shù)和評價方法也可能不同,因此對比性和結(jié)論的可靠性降低。而且,目標值設(shè)計的前提應該是驗證設(shè)備屬于低風險、完善的產(chǎn)品。只有這樣,才能通過大量已經(jīng)發(fā)布和累計的臨床證據(jù)獲得并制定出合理的目標值,而不是一個新的產(chǎn)品。